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CMC홍보소식

의무기록사본발급안내

문의전화 032-340-2445, 6

외래 및 응급인 경우(사본발급만 하는 경우)

  1. 1 사본신청
    (1층 안내 옆 사본발행창구)
  2. 2 본인확인 및 가족관계,
    대리인 확인 신분증 제출
    (1층 안내 옆 사본발행창구)
  3. 3 발행 및 수수료 수납
  4. 4 수령

병동 입원중인 경우

  1. 1 병동에 사본 신청
    (의사, 간호사)
  2. 2 본인확인 및 가족관계,
    대리인 확인 신분증 제출
    (1층 안내 옆 사본발행창구)
  3. 3 발행 및 수수료 수납
  4. 4 수령

“본원은 대한병원협회 의무기록 사본 발급 지침을 준수하고 있습니다.”

환자의 동의를
받을 수 있는 경우
진료기록사본
발급 시 구비서류

신청자 환자 구비서류
환자 본인

만 14세 미만의 미성년자

  • 법정대리인이 환자 대신 법정대리인 신분증
  • 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류

만 14세 이상 만 17세 미만
(주민등록증 미발급)

  • 학생증(강제규정은 아님)

만 17세 이상(주민등록법 제24조 제1항에 따라 주민등록증 발급 후 가능)

  • 환자 신분증 (여권, 운전면허증, 주민등록증)
친족 (배우자, 직계존• 비속, 배우자의 직계존속)
  • 환자 신분증 사본
  • 신청인 신분증
  • 환자가 자필 서명한 동의서
  • 친족관계임을 확인할 수 있는 서류 (주민등록번호 모두 표기, 가족관계서류는 환자 또는 신청인 기준으로 발급, 건강보험증 확인 불가능)
환자 대리인 (형제, 자매, 보험회사 등)
  • 환자 신분증 사본
  • 신청인 신분증
  • 환자가 자필 서명한 동의서
  • 환자가 자필 서명한 위임장

관련법령 : 의료법 제 21조, 의료법 시행규칙 제 13조의 3

환자의 동의를
받을 수 없는 경우
진료기록사본
발급 시 구비서류

구분 구비서류
환자가 사망한 경우
  • 신청자 신분증
  • 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  • 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는
의식불명은 아니지만
중증의 질환ㆍ부상으로
자필 서명을 할 수 없는
경우
  • 신청자 신분증
  • 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
  • 소견서·진단서 등 환자가 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할수 없음을
    확인할 수 있는 서류
환자가 행방불명인 경우
  • 신청자 신분증
  • 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  • 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인
경우
  • 신청자 신분증
  • 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
  • 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사 무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

관련법령 : 의료법 제 21조, 의료법 시행규칙 제 13조의 3

위 표의 규정에 불구하고 환자의 형제 · 자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계 존속 · 비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 자료를 함께 제출하여야 합니다.

동의서, 위임장 다운로드

의무기록사본 발급동의서, 위임장 다운로드

사본발급 증명료

1장에서 2장까지는 장당 1,000원, 3장에서 5장까지는 3,000원, 그 이후 1장 추가시 100원으로 산정됩니다.