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    클리닉 소개



    귀의 구조
    귀의 구조 사진이미지(귓바퀴, 외이도, 고막, 등골, 중이강, 측두골, 추골, 침골, 평형기관, 청신경, 달팽이관, 이관)

    소리는 귀를 통해 듣게 되며 귀는 외이 , 중이, 내이의 세 부분으로 구성되어 있습니다.

    외이는 귓바퀴와 외이도로 구성되며 고막을 경계로 중이와 나누어집니다 . 소리의 파동은 귓바퀴에서 모여 외이도를 통해 들어가 고막을 진동시킵니다. 진동된 파동은 고막안쪽에 위치하는 이소골 이라고 하는 세 개의 작은 뼈가 서로 연결되어 있으면서 음파에 의해 진동하는 고막의 운동을 확대하여 내이에 전달합니다.

    중이는 고막 , 고실, 이소골, 이관 등으로 구성되어 있는데, 고실은 공기가 들어 있는 방을 말하며 고실과 대기와의 기압을 항상 같게 하여 고막이 잘 진동할 수 있도록 하기 위해 이관이 존재합니다.

    고막 안쪽에는 중이에 공기가 있는 것과 달리 내이에서는 액체가 진동을 전달하게 되는데 내이의 구조 가운데 듣는 기능을 담당하는 달팽이 모양의 관을 달팽이관 혹은 와우라고 하며, 달팽이관내에 액체 움직임으로 인한 진동이 신경 전기에너지로 바뀌어져 달팽이관 안에있는 유모세포들을 통해 청신경에 전달되어 대뇌 청각 피질에서 소리로 듣게 됩니다.




    보청기란?

    보청기는 말그대로 청각장애가 있는 사람들에게 듣는 것을 보조해주는 역할로서 사용자의 필요에 따라서 큰소리로 잘 들릴수 있게 도와주는 기계장치라고 할 수 있다. 보청기는 마이크로폰, 증폭기,리시버 로 구성되어져 있습니다.
    마이크로폰은 소리를 받아들여 전기신호로 바꾸어 주는 장치이며, 증폭기는 전기신호를 증폭시켜주며, 리시버는 증폭된 전기신호를 다리 소리 신호로 변환시켜 내보내 주는 장치 입니다. 보청기는 battery를 통해 에너지를 공급 받아 각각의 기능을 수행하게 됩니다.



    보청기의 모양에 따른 종류
     

    * 고막형 (CIC,Completely in the canal)
    초소형 (외이도내에 완전히 삽입)
    보청기 착용여부를 잘 식별 하지 못해 직장인들이나 초,중,고등학생들의 사용시 만족도가 높습니다.
    경,중도 난청에 주로 적합
    밧데리 : 5A,10A 사용 (밧데리 수명 약 3~5일)

    * 귀속형 (ITC, In The Canal)
    조작이 간편하며, 착용이 용이 합니다. 음량조절기를 부착할 수 있습니다.
    귀 외형에 맞게 맞춤 제작하며, 주로 노인층이나 외이도가 너무 작아 고막형이 곤란한 초등학생 연령층에서 많이 사용합니다. 경,중,고도 난청에 주로 적합
    밧데리 : 10A,312 사용 (밧데리 수명 약 5~7일)

    * 귀걸이형 (BTE, Behind The ear)
    귀꽂이(ear mold) 를 달아 귀바퀴에 거는 타입이며 착용 및 조작이 용이 합니다.
    유,소아나 손이 민첩하지 않아 귓속형을 착용하기 어려워하는 노인층이나 고출력을 요하는 고,심도 난청에 주로 적합합니다.
    밧데리 : 13, 675 (밧데리 수명 10~14일)

    고막형(CIC)보청기 사진이미지, 귀속형(ITC)보청기 사진이미지, 귀걸이형(BTE)보청기 사진이미지


    보청기의 적응방법

    * 처음엔 조용한 곳에서
    보청기를 처음 착용하는 경우라면 보청기에 의해 증폭된 소리가 난청자에게 너무 시끄럽고 착용 자체가 불편하게 느껴질 수 있으므로 이에 적응하도록 노력해야 합니다. 착용 시간도 착용 첫 날에는 조용한 곳이나 집에서 1-2시간, 그 다음날부터는 조금씩 시간을 늘려가면서 적응을 하도록 합니다.
    보청기를 통해서 듣는 소리가 너무 크게 또는 너무 작다고 생각되어 볼륨을 임의로 키우거나 줄이지 마십시오. 처음엔 약간 작은 듯 하면서 적당한 소리 크기에 적응하는 것이 좋습니다.
    * 자기 소리에 익숙해지기
    보청기를 처음 착용하면 자기소리가 어색하게 들리기도 합니다. 또한 Occlusion effect (막힘 으로 인한 증폭 효과) 로 인해 본인의 소리가 울리기도 하는데 3~4주 후면 적응 되어 자연스러워 질 것입니다.
    * 여럿이 대화에 익숙해지기
    * 공공장소에서 익숙해지기
    착용 후 5-6일째쯤 지나 어느 정도 적응이 되면 교회나 모임 등 공공장소에서 이야기를 듣기 좋은 앞자리나 중간자리에 앉아 말소리에 집중하는 연습을 해봅니다. 또한 시끄러운 교통소음이나 식당 소음이 있는 장소에 보청기를 착용하고 나가서 들어 보십시오.
    이런 적응 과정을 거치지 않고 구입 후 처음부터 소음이 있는 곳에 나가게 된다면 거부감을 느껴 보청기 착용에 익숙해지기 힘들며, 보청기에 따른 효과도 제대로 볼 수 없으므로 이를 위한 전문가의 조언에 따라 꾸준한 노력과 인내가 필요합니다.


    보청기의 구입절차

    1)의학적 진단 및 치료
    난청을 인식하게 되면, 본원 이비인후곽를 방문하여 의학적인 문제가 없는지를 진단하고 치료하게 됩니다.  보청기 선정에 필요한 청력평가, 어음이해도를 평가해 청력유형(전음성난청, 감각신경성 난청, 혼합성 난청)과 청각손실정도를 평가 후 보청기 사용을 권유 받게 됩니다.

    2)보청기 유형과 모델 결정
    보청기를 착용하기로 결정되면 적절한 보청기 유형(Analog,Programmable,Digital)을 선정하고, 실제의 보청기(test 보청기, 귀걸이형)를 직접 시험 착용해 본 후 보청기 모델을 결정하게 됩니다. 최근에는 사용자의 필요에 따라 고막형 보청기나 초소 귓속 형이 선호되어 지고 있는 추세이며 이는 사용자의 연령. 외이도 모양, 손의 민첩도 및 청력에 따라 가능하기도 하고 그렇지 않을 수도 있습니다.

    3)귓본 채취 및 제작 의뢰
    보청기 모델결정 후 맞춤 귓속형(고막형,외이도형,외이형)인 경우 귓본을 채취해 귓본 대로 보청기제작을 의뢰합니다.
    귀걸이형인 경우에도 맞춤 귓본(Ear mold)을 제작합니다.

    4)보청기 적합(Fitting) 및 세부조정
    2~3일의 제작기간을 거친 후 보청기 성능평가를 거친 후 대상자에게 착용 후 대상자 의 청력에 맞게 program 후 적합(fitting)을 하게 됩니다. 이때 사용법 및 주의사항에 대한 교육도 함께 실시합니다.



    보청기 적합 및 효과 평가

    착용 2주 후 또는 1개월 후 보청기 적합 평가를 합니다. (음장평가, 실이 측정, 효과설문지)

    연간 평가(Annual Reevaluaion)
    6개월 혹은 1년에 한번씩 보청기 점검 및 청력평가 및 보청기 재적합 평가를 해 자기 청력에 잘 맞는 보청기가 되게끔 꾸준히 관리 합니다.



    보청기 구입시 보험및 세제 해택

    * 의료보험 혜택
    장애인 수첩(카드)을 소지한 청각장애인이 보청기를 구입할 때 5년에 1회,1회 1대에 한해서 의료보험이 적용되며, 25만원 범위 내에서 현금으로 보상 받게 됩니다. 실구입액이 상한액을 초과 한 경우에는 초과 비용을 본인이 전액 부담해야 합니다.

    * 장애인 등록절차
    장애 여부를 파악한다. (이비인후과 또는 농아원)
    거주지 동, 읍,면 사무소에서 심신 장애 진단 의뢰서와 진단서를 발급 받는다. (동사무소)
     - (증명사진 4장,주민등록증을 지참한다. )
    담당의사에게 심신 장애 진단의뢰서와 진단서를 제출한다. (이비인후과)
    장애여부를 판정한 후 담당 의사에게 장애등급이 명시된 진단서를 받는다.(이비인후과)
    동,읍,면 사무소에 진단서를 제출한다. 7일 후 동사무소에서 장애인 수첩을 발부 받는다.
     - (장애인 혜택은 접수와 동시에 가능하다.)

    * 발급순서
    이비인후과 담당의사에게 보장구 처방전을 받는다.
    보청기 구입 시 구입처에 전액 지불 후 영수증을 받는다.
    다시 이비인후과 담당의사에게 가서 보장구 검수 확인서를 받는다
    해당 건강 보험 공단에 보장구 처방전과 보장구 검수 확인서, 장애등록증(사본),보청기 영수증(세금계산서),건강 보험증, 계좌번호를 제출하고 보장구 신청양식을 작성 제출한다. (단, 의료보호 환자의 경우 주거지 동,읍,면 사무소에 위 서류를 제출 하고 보장구 구입비 지급 신청서를 작성 제출한다.)
    제출 후 7일 이내에 서류 심사 후 명시된 계좌번호로 입금된다.

    * 구비서류
    청각 장애인 카드 (동사무소 발행)
    구입 영수증 (난청센터등에서)
    보장구 검수 확인서 (지정 이비인후과에서)
    예금통장 (계좌번호 복사)
    의료보험 카드


    - 문     의 : ☎ 032-340-2110

    의료진 소개

    • 이 름 : 서재현 교수
    • 전문분야 : 중이염수술, 인공와우, 어지럼증, 이명, 난청, 보청기 ...
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