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    클리닉 소개

     

    <방사성 요오드 치료> 

    * 방사성 요오드란 무엇인가요?

    요오드는 우리 몸에 필요한 무기염류의 하나로, 미역, 다시마와 같은 해조류에 다량 존재합니다. 이렇게 음식물 속에 포함된 요오드는 소화기관을 거쳐 혈액에 흡수되어 갑상선세포 내로 이동하게 되고 몇 단계의 과정을 거쳐 갑상선호르몬을 만드는 재료로 쓰이게 됩니다. 방사성요오드는 베타선과 감마선과 같은 방사선을 내는 요오드의 방사성동위원소로서 요오드와 같은 원리로 갑상선세포에 섭취되고, 방출되는 방사선에 의해 갑상선세포가 파괴됩니다. 이러한 원리로 40년 이상 갑상선 질환의 치료에 사용되고 있습니다.

     

    * 어떤 경우에 방사성 요오드 치료를 하나요?

    방사성 요오드 치료는 여러 갑상선 질환에서 사용되는데, 갑상선암의 경우 수술 후 남은 갑상선 조직의 제거나 전이 병변의 치료 및 약으로 조절이 되지 않는 갑상선 기능 항진증이나 갑상선의 독성 결절 등의 치료에 사용됩니다.

     

     

    <갑상선 암 환자에서의 방사성 요오드 치료> 

    * 갑상선 암 수술 후 방사성 요오드 치료를 하는 이유는 무엇인가요?

    수술 후 남아있는 갑상선을 제거함으로써 경과 관찰 시 재발 판정을 쉽게 하고, 재발 율을 낮추며, 또한 재치료가 필요한 경우 병소의 요오드 섭취를 보다 효과적이게 할 목적으로 시행됩니다. 또한 수술이 불가능한 전이성 병변의 치료 목적으로도 사용됩니다.

     

    * 방사성 요오드 치료를 위해서는 어떤 준비를 해야 하고 왜 이런 준비가 필요한가요?

    방사성 요오드 치료는 방사성 요오드가 갑상선 조직이나 전이병소에 충분히 섭취될수록 치료 효과가 좋습니다. 이를 위하여 정해진 날짜에 갑상선 호르몬제를 끊고 2주 이상의 저요오드 식이가 시행되어야 합니다. 수술 후부터 드시던 갑상선 호르몬제(T4, 씬지로이드)는 치료 4주 이상 전부터 끊고 그 후부터 다른 종류의 갑상선 호르몬제(T3, 테트로닌)를 2주 동안 더 드시고 끊습니다. 이 때부터 저요오드식을 진행하면서 치료 전에 시행하는 핵의학과 검사를 받은 후 적절한 치료 용량을 결정하여 정해진 날짜에 치료를 합니다.

     

    * 치료로 인한 부작용은 없나요?

    고용량 치료 후 일시적으로 위장 장애, 침샘의 동통이나 부종 등이 동반될 수 있으나 시간이 지나면 호전되는 증상들이며 일반적인 치료 용량으로 암 발생이 증가하거나 유전적 이상이 생기지 않습니다.

     

    * 임신과 수유 시 주의할 점은 없나요?

    치료 중에는 임신과 수유는 금기입니다. 임신은 치료 받으신 후 최대 1년 이후에 고려하는 것이 안전합니다.

     

     

    <방사성 요오드 입원치료 안내> 

    * 고용량 방사성 요오드 치료 환자의 경우 타인에게 방사능 오염을 줄 수 있기 때문에 외부와의 격리가 필요하며, 따라서 방사성 동위원소 치료를 위한 1인 병실에 2박3일 동안 입원을 하게 됩니다. 입원 기간 동안에는 외부로의 출입은 금지되고, 가족 면회는 엄격히 제한됩니다.

     

    * 입원 당일 밤까지는 저요오드식을 진행하시고, 입원 다음 날 아침부터는 제한 음식이 없습니다.

     

    * 입원 첫날에 치료가 이루어지기 때문에 입원 전 6시간부터 금식하시고 병원에 오셔야 합니다. 치료는 방사성 요오드가 들어있는 캡슐을 물과 함께 한 번만 드시면 됩니다.

    방사성 요오드 캡슐을 드시고 난 후에는 갑상선 이외 다른 장기로의 불필요한 방사능 오염을 줄이기 위하여 다음의 사항들을 지켜주십시오.

     

    1) 약을 드신 후에는 2시간 정도 금식을 하며, 그 동안은 가볍게 몸을 움직이십시오.

     

    2) 입원 기간 동안 많은 양(하루의 약 4리터 정도)의 물이나 음료를 드십시오. 생수는 입원 전에 미리 준비하셔야 합니다. 생수만 드시면 몸의 체액이 희석되어 전해질 불균형이 올 수 있고, 이로 인해 메스껍거나 어지러운 증상이 나타날 수 있으므로 다른 음료(주스, 차, 이온 음료 등)도 준비해 오셔서 함께 드십시오. 소변을 자주 보시고 깨어있는 동안에는 요의가 없더라도 2시간마다 한 번씩은 보시는 것이 좋습니다.

     

    3) 일부 방사성 요오드가 불필요하게 침샘에 영향을 주는 것을 최소화하기 위해 침 분비를 증가 시키는 신 사탕이나, 껌, 신 과일이나 주스 등을 준비해 오시고, 입원 다음 날부터 자주 드십시오(입원 첫날은 드시지 마십시오). 나오는 침을 뱉는 것은 아닙니다.

     

    4) 위 사항들을 잘 지키셔야 치료 후 올 수 있는 위장 장애, 침샘의 동통이나 부종 등을 최소화할 수 있고 불필요한 방사능을 빨리 배출시킬 수 있습니다.

     

    * 입원 시 침이나 기타 분비물을 버려야 할 경우에는 화장지로 싸서 변기에 버리며, 변기에 버리지 못하는 것은 휴지통(방사성 폐기물통)에 버리십시오.

     

    * 세면도구(비누, 수건, 치약, 칫솔, 면도기, 빗), 슬리퍼, 종이컵, 휴지와 같은 병실생활에 필요한 물품들은 준비하여 입원하시고, 사용하신 다음에는 퇴원 시 모두 가져 가셔서 1주일간은 본인만 사용하시고 이 후부터는 가족들과 함께 사용하셔도 무방합니다.

    * 병실에는 냉장고, TV, 인터넷이 가능한 컴퓨터가 준비되어 있습니다. 기타 시간을 보내기 위한 책, 잡지나 소일거리를 챙기셔도 좋습니다.

     

     

    <방사성 요오드 입원치료 퇴원 후 안내> 

    * 퇴원 후 음식물 섭취에 특별히 주의해야 할 사항dms 없으며, 갑상선호르몬제는 다시 드시면 됩니다.

     

    * 퇴원 시에는 환자로부터 나오는 방사능을 측정하여 일정한 기준 이하로 떨어져야 퇴원이 가능합니다. 하지만 소량의 방사능은 남아있으므로 퇴원 후 주변 사람에게 불필요한 방사능 피폭을 줄이기 위해 다음 몇 가지 주의사항을 주의하셔야 합니다.

     

    1) 환자로부터 나오는 방사능은 시간과 거리와 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 주변 사람과 가까이에서 장시간 함께 하는 일은 피하시는 것이 좋습니다. 즉, 치료 후 일주일 정도는 타인과 주무시는 것을 피하고, 수 시간 함께 있어야 할 경우 1~1.5m정도 거리를 두는 것이 좋습니다. 영유아나 임산부와는 수 분 이상 가깝게 접촉하는 일은 되도록 피해야 합니다.

     

    2) 대부분의 방사능은 소변으로 배출되므로 2-3회 물을 흘려버리고, 소변이 바닥에 떨어지거나 변기 의자에 묻을 경우 물로 씻고 휴지나 수건으로 닦아 냅니다.

     

    3) 소량의 방사능은 환자의 침이나 땀과 같은 체액을 통해 배출될 수 있으므로 치료 후 5-7일까지는 식기, 속옷, 수건 등은 따로 사용하고 분리하여 세척 또는 세탁하십시오.

     

    * 퇴원 이후에도 되도록 자주 물이나 음료를 마시고, 자주 소변을 보도록 하십시오.

     

     

    <저요오드식 안내> 

    목적

    식사 중 요오드 섭취량을 최소로 하여 치료 약의 섭취를 높입니다. 따라서 저요오드식을 잘 하지 않으시면 치료 효과가 떨어질 수 있습니다. 지정된 기간 외에는 저요오드식을 하실 필요가 없습니다.

     

    식사원칙

    해조류(다시마, 김, 미역, 파래 등) 및 어패류(조개, 새우, 굴, 생선 등), 우유, 달걀노른자, 요오드가 첨가된 소금, 정제되지 않은 천일염, 가공식품의 섭취를 피합니다.

     

    유의사항

    식사 준비 시 반드시 무요오드 소금(요오드<0.01mg/kg)만 사용합니다. 굵은 소금, 죽염, 볶은 소금, 해염, 기타 첨가물이 들어가 있는 소금은 드시면 안됩니다.

    대부분의 재래식 염장식품(젓갈, 장아찌, 김치), 조선간장, 된장 등은 천일염을 사용하므로 피해야 합니다. 김치를 담글 때는 반드시 무요오드 소금을 사용하시고 파, 마늘, 생강, 고추로 양념을 하되, 젓갈이나 액젓은 사용하지 말아야 합니다. 인스턴트 음식을 피하고, 외식은 하지 않도록 합니다.

    대부분의 종합 비타민제, 영양제, 종합 감기약(특히 기침약), 그 외 병원에서 처방 받지 않은 약은 요오드를 다량 포함하고 있으므로 복용하지 않도록 합니다.(타이레놀은 드셔도 됩니다). 건강보조식품(상황버섯, 인삼, 한약)의 섭취는 피하시고, 체중감소에 좋다는 약/식품 중에는 다시마가 주성분인 경우가 많으므로 드시지 않도록 합니다. 구강청정제, 질세정제, 일부 피부 소독약에도 요오드가 포함되어 있으니 사용하지 말아야 합니다.

    치료 3개월 전부터 조영제를 사용한 CT, 콩팥 돌 검사 등은 하시면 안됩니다.

    갑상선 호르몬 끊고 계신 동안은 술을 드시면 안됩니다.

     

     

    <방사선 옥소치료를 위한 저요오드 음식물>

    구분

    허용식품

    금지식품

    (요오드 함량이 높아 금지해야 함)

    곡류

    전분류

    보리, 조, 수수, 완두콩, 팥, 옥수수, 첨가물 없는 밀가루, 국수류, 베이글, 식빵, 껍질 벗긴 감자나 고구마, 호박

    콩(완두콩, 팥 제외), 두부, 라면, 콘후레이크, 팬케익, 감자나 고구마 껍질, 감자튀김, 다시마로 국물 낸 우동

    해산물

     

    생선(민물&바다), 조개, 새우, 다시마, 김, 미역, 파래

    고기류

     

    간이나 내장, 햄, 베이컨, 칠면조고기, 모든 가공육류, 통조림

    계란

    계란 흰자

    계란 노른자

    유제품

     

    우유, 두유, 탈지유, 분유, 프리마, 위핑크림, 요거트, 아이스크림, 우유 함유 음료

    채소류

    대부분의 채소(콩나물, 양배추, 당근, 오이, 마늘, 양파, 무, 토마토, 배추 등)

    야채 통조림, 피클, 가공된 올리브

    과일류

    대부분의 과일(사과, 배, 귤, 오렌지, 딸기, 수박, 포도, 키위 등), 100% 과일주스

    버찌, 과일 통조림, 가공된 과일

    유지류

    식물성 기름(참기름, 식용유, 올리브유, 콩기름), 가공되지 않은 견과류, 마가린, 버터

    짠 땅콩류, 땅콩버터, 마요네즈로 만든 드레싱

    후식

    우유나 계란 노른자가 들어가지 않은 빵, 우유가 첨가되지 않은 샤베트, 설탕, 꿀

    시중에서 산 빵이나 과자, 머핀, 우유나 달걀로 만든 후식, 쵸코렛, 사탕, 잼, 푸딩, 물엿

    기타

    무요오드 소금, 고추장(정제염 사용), 식초, 케찹, 겨자, 후추, 원두커피, 녹차, 콜라, 사이다, 첨가제 없이 튀긴 팝콘

    정제되지 않은 소금, 젓갈, 장아찌, 적색 색소 첨가된 음식(예: 환타), 종합 비타민, 영양제, 상황버섯, 인삼, 한약, 다시마, 미원, 칠리, 피자, 카레, 인스턴트커피, 인스턴트 음식

    모든 식품은 성분을 확인하세요.

    (예 : 베이글, 식빵은 우유와 계란 노른자가 들어가지 않은 것을 드셔야 합니다.)



     

     

    의료진 소개

    • 이 름 : 김정호 교수
    • 전문분야 : 갑상선기능항진증, 갑상선암의 방사성동위원소 치료
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